لحظه  بروز رسانی 
meysam aryam
meysam aryam

منابع قابل استفاده برای رفع عدم وجود استخوان در خلف فک

 لینک

منابع قابل استفاده برای رفع عدم وجود استخوان در خلف فک بالا

از دو نوع ماده می توان استفاده کرد:

استخوان خود بیمار.
پودرهای استخوان.

استفاده از استخوان خود بیمار:

در مواردی که از استخوان خود بیمار استفاده می شود ۲ منبع وجود دارد:

داخل دهان.
خارج دهان.

منابع استخوان در روش داخل دهان:

چانه.
راموس فک.
توبروزیتی.
باترس زایگوما.
زایگو.

منابع استخوان در روش خارج دهان:

کرست ایلیاک (استخوان لگن).
کالواریا (جمجمه).

منابع خارج دهان برای مواردی که تحلیل استخوان بسیار شدید باشد استفاده می شود.

عصیب بزرگ استفاده از استخوان خود بیمار چیست؟ سازگاری آن با بدن بیمار و زنده بودن استخوان.

برای ارسال اولین نظر کلیک کنید
meysam aryam
meysam aryam

بیماری های ایمپلنت وقتی درمان ایمپلنت مد نظر

 لینک

بیماری های ایمپلنت

وقتی درمان ایمپلنت مد نظر است بیمار باید نسبت به ریسک های بیولوژیکی (بیماری های احتمال ایمپلنت و درجه شیوع آنها) و حساسیت آنها نسبت به بهداشت دهان و سیگار و بیماری های سیستمیک (دیابت و بیماری های لثه) آگاه شود.
برای هر بیمار به صورت مجزا باید ارزیابی ریسک (risk assessment) انجام داد مثل:

بررسی تحلیل لثه و استخوان و وضعیت بیماری لثه در دندان های باقی مانده.
بیماریهای سیستمیک بیمار (دیابت – پیوره – پوکی استخوان – چربی).
وضعیت سیگار و بهداشت دهان.
وضعیت روحی روانی، همکاری و حوصله بیمار.

در صورتی که قرار دهی ایمپلنت و ساخت روکش آن به صورت مناسب انجام شود احتمال تجمع جرم و پلاک و بیماری های لثه در آینده کمتر می شود.
ایمپلنت های Bone level نسبت به tissue level احتمال تجمع جرم و پلاک و بیماریهای لثه بیشتری دارد. پس تا حد ممکن لبه روکش ها باید بالای لثه و یا در حد لثه (و نه در زیر آن)باشد.
وجود لثه کراتینیزه در اطراف ایمپلنت که به روش کاشت معمولی و یا روش ایمپلنت فوری انجام می شود، بسیار مهم است و در صورت عدم وجود آن باید نسبت به پیوند لثه اقدام کرد.
مراجعات بیمار باید طبق نیاز او از ۳ تا ۶ و ۱۲ ماه متغیر باشد.
بخصوص بیمارانی که بیماریهای لثه مهاجر داشته اند باید جلسات چکاپ دوره ای نزدیک تر بهم داشته باشند.

برای ارسال اولین نظر کلیک کنید
meysam aryam
meysam aryam

به صورت کلی برای جایگزین دندان از دست رفته ۳ راه

 لینک

به صورت کلی برای جایگزین دندان از دست رفته ۳ راه داریم:

پروتز متحرک.
روکش.
ایمپلنت.

پروتز های متحرک دارای چند عیب هستند:

روزانه نیاز به درآوردن و شستشو دارند.
شب ها باید از دهان خارج و در آب نگهداری شوند.
لق هستند و احتمال درآمدن آن ها در حین غذا خوردن وجود دارد.
چون حرکت دارند باعث تحلیل استخوان زیرین خود می شوند.
به علت گیرغذایی در زیر آن ها دندان های مجاور را پوسیده می کنند.
هان را بد بو می کند و احتمال قارچ زدن آن ها زیاد است.

مدیریت بافت نرم در ایمپلنت فوری

پوشش بافت نرم ایمپلنت شده برای دستیابی به جوش خوردن استخوان به ایمپلنت ضروری است. راه های مختلفی برای بستن ناحیه روی ایمپلنت وجود دارد. در این راه می توان از ممبران ها هم بهره برد. پیوند های بافت همبند هم برای تقویت بافت نرم روی ایمپلنت ای فوری بسیار سودمند هستند.

برای ارسال اولین نظر کلیک کنید
meysam aryam
meysam aryam

آسیب به عصب توسط ایمپلنت ایمپلنت ها برای

 لینک

آسیب به عصب توسط ایمپلنت

ایمپلنت ها برای بازسازی دندانها هنگام مراجعه به بهترین متخصص ایمپلنت مورد استفاده قرار میگیرند اما گاهی امکان دارد باعث آسیب به اعصاب و عروق فک شوند. کانال آلوئولار تحتانی خونرسانی و حس دندانهای آسیاب بزرگ و آسیاب کوچک (مولار و پرمولر) فک پایین را تامین می کند. شاخه انتهایی آن از سوراخ منتال فک به عنوان عصب منتال خارج می شود.

سه شاخه عصبی از سوراخ منتال خارج می شوند:

یک شاخه پوست ناحیه چانه را عصب دهی می کند.
دو شاخه دیگر حس پوست ناحیه لب پایین را تامین می کند.

ناحیه انتهایی از عصب آلوئولار تحتانی که در استخوان فک می ماند و به سمت جلوی فک حرکت می کند عصب incisive نام دارد که خون و حس دندانهای قدامی و کانین (نیش) را تامین می کند. عصب آلوئولار تحتانی شایع ترین عصب آسیب دیده در حین جراحی های ایمپلنت است (۴/۶۴%) و پس از آن رتبه دوم مربوط به عصب لینگوال است (۸/۲۸%).

تفاوت میان عصب آلوئولار تحتانی و دیگر صدمات اعصاب حس این است که صدمات وارده به عصب آلوئولار تحتانی اغلب iatrogenic هستند و در ۸ هفته اول پس از آسیب بهبود نمی یابند. آسیب به عصب به شدت کیفیت زندگی بیمار را تحت تاثیر قرار میدهد.
فاکتورهای مکانیکی که می توانند باعث آسیب به عصب شوند

سوزن تزریق.
دریل ایمپلنت.
ایمپلنت.
براده های استخوان (foreign body).
هماتوم.
تیغ جراحی.
وسایل کنار زننده بافت نرم.

فاکتورهای اتیولوژیک شیمیایی و گرمایی در حین عمل باعث آسیب به ساختار عصب می شوند.

برای ارسال اولین نظر کلیک کنید
meysam aryam
meysam aryam

مشخصات سوزن بخیه ایمپلنت بدنه سوزن بخیه باید

 لینک

مشخصات سوزن بخیه ایمپلنت

بدنه سوزن بخیه باید ترجیها بصورت مسطح باشد. چنانچه مقطع آن گرد باشد دچار چرخش در سوزن گیر و یا پیچیده شدن (twisting) فلز آن می شود. نوک سوزن بخیه براساس نوع مصرف آن به اشکال مختلف وجود دارد.

نوع cutting needle برای بافتهای خشن و ورود آتروماتیک (غیر آسیب رسان) مناسب است. به منظور به حداقل رساندن آسیب به بافت، سوزنهای بسیار تیز به نام reverse cutling پیشنهاد می شود. شکل سوزن ممکن است مستقیم یا به درجات مختلفی خمیده bent باشد. برای جراحی های لثه (پریودنتال) سوزن های ۸/۳ مناسب است.

طول سوزن بخیه از نوک سوزن تا انتهای سوزن (برروی قوس سوزن) محاسبه می شود. برای بخیه های بین دندانی در نواحی خلفی طول سوزن ۱۵-۱۳ مناسب هست. همچنین پروسه در ناحیه قدامی با سوزن ۱۲-۱۰ قابل انجام است.

برای بستن buccal releasing سوزن ۸-۵ میلی متری کافی است. برای ضخامت ورود عمودی سوزن به بافت (که برای جلوگیری از پاره شدن بافت الزامی است) باید از سوزن هایی که هرچه کمتر آسیب رسان باشند استفاده کرد.

برای ارسال اولین نظر کلیک کنید
meysam aryam
meysam aryam

ملاحظات قبل از درمان ایمپلنت و ارزیابی بیمار

 لینک

ملاحظات قبل از درمان ایمپلنت و ارزیابی بیمار

ملاحظات قبل از درمان شامل ارزیابی بیمار و ارزیابی ناحیه جراحی می باشد.

ارزیابی بیمار باید شامل گرفتن تاریخچه کامل پزشکی و آزمایشات کلینیکی دندانپزشکی باشد. تاریخچه پزشکی بیمار باید بررسی تمام عواملی باشد که می تواند در حین درمان برای درمانگر و بیمار مشکل ساز شود:

دیابت کنترل نشده.
درمان مزمن با کورتون.

که هر دوی آنها برروی التیام زخم های بیمار تاثیر گذارند.

مصرف سیگار که هم برروی جوش خوردن ایمپلنت و هم برروی التیام بافت نرم بیمار تاثیر گذاراست.

آزمایشات کلینیکی باید شامل بررسی:

پوسیدگی ها.
ضایعات اندودونتیک (انتهای ریشه دندان).
بیماریهای لثه (پریودونتیت).

تمام شرایط و ضایعات عفونی باید قبل از درمان ایمپلنت درمان شوند. شرایط اکلوژن بیمار (فرم فک و دندانها و ارتباط آنها باهم) برروی کست های گچی قابل بررسی است. برای یک طرح درمان مناسب برای جراحی وکس آپ تشخیصی و آزمایشات رادیوگرفی (cbct) حتما الزامی است.

برای ارسال اولین نظر کلیک کنید
meysam aryam
meysam aryam

ارزیابی قبل از ایمپلنت در بیماران با مشکل انعقادی

 لینک

ارزیابی قبل از ایمپلنت در بیماران با مشکل انعقادی

هنگامی که برای کاشت ایمپلنت به بهترین متخصص ایمپلنت مراجعه می کنید، تصمیم برای قطع دارو های ضدانعقادی از پروسه ایمپلنت بر چندین فاکتور وابسته است.

در ارزیابی قبل از عمل بیمار باید ملاحظات زیر بررسی شوند:

سلامت کلی بیمار.
نوع داروهای ضدانعقادی.
میزان احتمالی خونریزی.

بیمارانی که داروهای ضد انعقادی مصرف می کنند با هم متفاوت هستند مثلا مردی ۴۰ ساله با فشار خون جزئی و آترواسکروزیس (تصلب شرائین) اولیه با مردی ۶۰ ساله با تاریخچه سکته قلبی و دارای استنت عروقی کرونری متفاوت هستند. به صورت کلی مشاوره با پزشک معالج بیمار بسیار مهم است.

برای ارسال اولین نظر کلیک کنید
meysam aryam
meysam aryam

در بیماران جوان ایمپلنت تک دندان را در چه زمانی میتوان

 لینک

در بیماران جوان ایمپلنت تک دندان را در چه زمانی میتوان انجام داد؟

در ناحیه قدامی باید تا متوقف شدن کامل رشد ۲۵- ۲۲ سالگی به تعویق بیافتد.علت آن هم تغییرات طولانی مدت در ارتفاع قدامی صورت و چرخش فک پایین به خصوص در بانوان می باشد. تا سال ۱۹۹۰ تعداد بسیار زیادی بیماری به عنوان موارد عدم تجویز قطعی در نظر گرفته می شوند مثل اختلالات متابولیک (دیابت و پر کاری تیروئید )، بیماری های قلبی و عروقی وفشار خون و بیماری های استخوان و بیماری های خونی. امروزه تقریبا با وجود چنین بیماری هایی با در نظر گرفتن شرایط و تجویز آنتی بیوتیک قبل از کار ایمپلنت گذاشته می شود.

اختلالات زخم دنده (مثل اپیدرمولیزبولوزا و لیکن پلان) و کم بودن بزاق دهان (در بیماری های شوگرن و آرتریت روماتویید) دلیلی بر عدم تجویز ایمپلنت نیستند و حتی بر عکس از آنجایی که افراد با کمبود بزاق در ریسک بالاتری برای پوسیدگی قرار دارند. ایمپلنت می تواند یک گزینه مطلوب برای دندان های به شدت تخریب شده آن ها باشد.

برای ارسال اولین نظر کلیک کنید
meysam aryam
meysam aryam

اهمیت مخاط کراتیزه برای حفظ سلامتی بافتهای اطراف ایمپلنت

 لینک

اهمیت مخاط کراتیزه برای حفظ سلامتی بافتهای اطراف ایمپلنت

تحلیل لثه اطراف دندان معمولا هم در افراد با بهداشت خوب و هم بد یافت می شود. حضور تحلیل لثه در افراد جوان به طور قابل ملاحظه ای پایین تر از افراد باسن بالاتر می باشد.

علت هم آن موارد زیر می تواند باشد:

آسیب بد مسواک زدن.
درمانهای ارتودنسی.
درمانهای لثه.

به عبارت دیگر شیوع مخاطی اطراف ایمپلنت های دندان کم و ارزیابی آن مشکل است. در یک مطالعه نشان داده شد که ۲۴% ایمپلنت هایی که بلافاصله پس از کشیدن دندان قرار داده شده اند در صورت عدم دقت کافی به مشکل زیبایی لثه بر می خورند. نیاز به عرض کافی از مخاط کراتیزه یا چسبنده برای حفظ سلامتی درازمدت بافتهای اطراف ایمپلنت بسیار محل مناقشه و اختلاف نظر است.

بعضی معتقدند که عدم وجود عرض کافی از بافت کراتیزه یا چسبنده باعث تجمع جرم و پلاک بیشتر می شود که باعث بالا رفتن احتمال التهاب و تحلیل استخوان و لثه متعاقب آن می شود و بعضی دیگر اعتقاد دارند که در صورت رعایت بهداشت مناسب تفاوتی در وجود یا غیبت بافتهای کراتیزه و یا چسبنده وجود ندارد.

برای ارسال اولین نظر کلیک کنید
meysam aryam
meysam aryam

رزومه دکتر آریام دکتر آریام متخصص جراحی لثه

 لینک

رزومه دکتر آریام

دکتر آریام متخصص جراحی لثه و ایمپلنت ( فوق تخصص ایمپلنت و جراحی های پیشرفته ) است. ایشان دوره عمومی را در سال ۷۳ در دانشگاه شهید بهشتی آغاز کردند و از سال ۷۸ بعد از فارغ التحصیلی تا به امروز در این رشته فعالیت می کنند. دوره تخصص ۳ ساله خود را در اصفهان گذرانده و سپس موفق به دریافت بورد تخصصی دانشگاهی شدند که بدین وسیله واجد شرایط لازم برای تدریس به دانشجویان و دندانپزشکان شدند.

سپس موفق به قبولی در دوره فلوشیپ فوق تخصصی ایمپلنت در دانشگاه تهران شدند. به مدت ۱٫۵ سال با تمرکز کامل بر روی جراحی و پروتز ایمپلنت ( روکش ) به صورت همزمان افتخار شاگردی بهترین اساتید کشور را در این دانشگاه مادر داشتند. در ضمن ایشان مرتبا در دوره های متعدد اروپایی به خصوص سوییس و آلمان که پیشروان علم و تکنولوژی ایمپلنت هستند و بهترین برند های ایمپلنت مثل اشترومن متعلق به آن هاست، شرکت می کنند و از علم روز دنیا بهره می گیرند.

لازم به ذکر است بیشتر مشکلات ایمپلنت در دراز مدت ایجاد می شوند و تفاوت میان کار پزشکان و برند مورد استفاده آن ها معمولا چندین سال بعد مشخص می شوند. این روز ها در تمام دنیا دوره ای که طبیب تمام کار های یک بیمار را انجام می داد گذشته است و تمام کار های سخت تخصصی شده است. سعی ما در این سال ها بر این بوده که با بهره گیری از علم روز دنیا، بهترین مواد و تجهیزات، درمان های پایدار و طولانی مدت را به بیماران ارائه دهیم.

برای ارسال اولین نظر کلیک کنید