هر روز!
هر روز!

کنترل عفونت های بیمارستانی – عفونت بیمارستانی به عفونت هایی

کنترل عفونت های بیمارستانی –
عفونت بیمارستانی به عفونت هایی گفته می شود که به صورت محدود یا منتشر و در اثر واکنش های بیماری زا مرتبط با خود عامل عفونی یا سموم آن در بیمارستان ایجاد می شود به شرطی که حداقل 48 تا 72 ساعت بعد از پذیرش بیمار در بیمارستان ایجاد شود ,در زمان پذیرش ,فرد نباید علائم آشکار عفونت مربوطه را داشته باشد و بیماری در دوره نهفتگی خودنباشد .
به گزارش : به گزارش خبرنگار سایت پزشکان فاقد مرز،  معیارهای مرتبط با تعریف عفونت اختصاصی با لحاظ نمودن کد خاص جهت تعریف عفونت بیمارستانی وجود دارد که در بیمارستانها موجود است .ک
طبق تعریف نظام کشوری مراقبت عفونت های بیمارستانی در ایران (NNIS) چهار نوع از عفونت های بیمارستانی بایستی گزارش داده شود که شامل :
– عفونت ادراری – عفونت محل جراحی – پنومونی – عفونت خونی می باشند.
جزوات کامل این دستورالعمل در بخش های بیمارستان موجود می باشد .
اقدامات لازم در مورد پیشگیری ثانویه از بروز HIV
در کارکنان بهداشتی درمانی
الف ) آسیبهای پر خطر از نظر HIV
1. آسیب با سوزن کلفت و توخالی
2. آسیب های عمیق
3. آسیب با وسایل دارای خون واضح
4. آسیب با سوزن هایی که از داخل رگ بیمار خارج شده اند .
5. فرد منشاء در مراحل اولیه HIV یا در مراحل پیشرفته بیماری و ایدز باشد .
ب ) آسیبهای کم خطر از نظر HIV
1. آسیب با سوزن نازک و توپر مثل سوزن بخیه
2. تماسهای سطحی و زیر پوستی
3. تماس با مایعات غیر خونی بدن
4. تماس سطح وسیعی از پوست سالم با
خون یا مایعات خونی – یا تماس سطح کوچکی از پوست سالم به مدت بیش از چند دقیقه
ج ) آسیب های بی خطر
1. تماس با مایعات غیرخونی و بالقوه غیر عفونی مثل : ادرار و اشک
2. تماس سطح کوچکی از پوست سالم یا تماس کوتاه مدت
3. اقدامات اولیه پس از تماس :
1. شستشوی محل آسیب دیده با آب و صابون به مدت حداقل  5-3 دقیقه ( نیازی به کاربرد مواد ضدعفونی کننده مثل الکل یا بتادین نیست(
2.  شستشوی مخاط چشم یا دهان با آب فراوان .
3. ارزیابی خطر انتقال HIV در اسرع وقت و ترجیحاً در 24 ساعت اول
• در این مورد باید به خونی بودن و میزان آن و راه تماس آن دقت شود .
• در مورد تماسهای مخاطی نیز باید به نوع ماده و خونی بودن آن و مدت زمان تماس دقت شود .
• در تماسهای سطحی پوست باید به وضعیت پوست از جهت وجود خراش یا درماتیت دقت شود .
4. ارزیابی وضعیت فرد منشاء تماس :
الف ـ باید از نظر HIV ارزیابی شود
ب ـ در صورتیکه HIV  مثبت باشد باید مرحله بیماری و تعداد TCell CD4 و بار ویروسی و سابقه درمان مشخص شود .
ج ـ علائم بالینی و نتایج آزمایشات و سابقه بیماریها و رفتارهای پر خطر در برآورد احتمال آلوده کنندگی فرد منشاء تماس مفید است .
د ـ در صورت وجود احتمال خطر باید در اسرع وقت نمونه خون جهت تست HIV فرستاده شود .
ه ـ در صورت منفی بودن تست ELIZA – HIV در فرد منشاء تماس نیازی به پیگیری و شروع درمان پیشگیری فرد آسیب دیده نمی باشد .
ح ـ در صورتیکه احتمال عفونت HIV در فرد منشاء تماس زیاد باشد شروع درمان پیشگیری 2 دارویی تا زمانیکه نتایج آزمایشات مشخص شود توصیه می شود .
خ ـ در صورتیکه فرد منشاء تماس نا مشخص باشد نیازی به درمان پیشگیری نیست مگر اینکه احتمال آلودگی به HIV بالا باشد .
ذ ـ انجام آزمایش بر روی سوزن یا وسایل تیز آلوده خطرناک بوده و حساسیت کمی دارد و توصیه نمی شود .
• دستوالعمل کمک های اولیه فوری پس از تماس و نیدلینگ شدن در کارکنان بهداشتی و درمانی
الف) شستشوی زخم با صابون و آب ولرم
• کمک به جلو گیری خونروی در محل اولیه زخم (موضع تماس )
• خود داری از مالش موضعی چشم
• شستشوی چشم ها و غشا مخاطی با مقادیر زیاد آب در صورت آلودگی
ب) گزارش فوری سانحه به سوپر وایزر بالینی
ج)گرفتن تاریخچه کامل از بیمار و مشخص کردن بیمار پر خطر
ه)گزارش فوری به سوپر وایزر بالینی و کنتر ل عفونت
و)در صورتی که منبع شناخته شده HIV/HBVباشد ,5-10میلی لیتر خون از فرد مورد تماس گرفته و به منظور پیگیری آتی ذخیره شود
ز)در صورتی که آلودگی منبع تماس با عفونت هپاتیت B/C—HIVنامشخص باشد ,5-10میلی لیتر خون از منبع تماس جهت بررسی هپاتیت B/C-HIVاخذ و مورد آزمایش قرار گیرد .
شستن دست ها (کتاب مرجع استاندارد های خدمات پرستاری)
هدف: جلو گیری از انتقال بیماری از پرسنل به بیمار و از بیمار به بیمار دیگر
عامل انجام کار :کلیه کارکنان بهداشتی و در مانی
1. انگشتر –ساعت –ناخن مصنوعی –زیور آلات را از دست خارج کنید
2. ناخن ها باید کوتاه تر از5/سانتی متر باشد .
3. طبق قوانین بین المللی  کار با ناخن های بلند و مصنو عی و یا وجود لاک در بخش های ویژه و اتاق عمل و نوزادان هنگام تماس مستقیم با بیمار ممنوع است.
4. ابتدا دست ها را از آرنج خیس کرده –سپس با صابون به خوبی مالش دهید (هرگز از صابون جامد استفاده نشود زیرا باعث ایجاد آلودگی متقابل می گردد.
5. دست ها را طوری نگه دارید که آب قسمت آلوده به قسمت تمیز جریان پیدا نکند
6. حدود 10 ثانیه دست های خود را با محلول مالش دهنده دست مالش دهید.
7. به علت اینکه میکرو ارگانیسم ها در زیر ناخن و اطراف انگشت ها متمرکز هستند باید به این نواحی توجه خاص شود.
8. از پاشیده شدن آب روی خود یا کف زمین اجتناب کنید زیرا رشد میکرو ارگانیسم ها روی سطوح مرطوب سریع تر می باشد.
9. از لمس و تماس با سینک دستشویی اجتناب کنید.زیرا به شدت آلوده می باشد.
10. پس از شستن کامل دست ها –آن را به خوبی با دستمال کاغذی خشک کنید.
11. در صورتی که شیر دست شویی مجهز به کنترل بازویی یا پایی نمی باشد  جهت بستن شیر آب از دست

برای ارسال اولین نظر کلیک کنید